▎酒糟性皮膚炎能痊癒？顯微鏡檢測的對症治療

　　酒槽性皮膚炎常被誤以為是肌膚過敏、臉部濕疹或青春痘。失誤的判斷不僅錯過早期治療時機、不恰當的療程與錯誤的保養方式，更可能使酒槽肌症狀愈加嚴峻。因此只要長期出現臉頰泛紅的情況，都建議即時尋求皮膚科醫師協助。

為什麼會臉頰泛紅，怎麼辦？

　　臉部是皮膚血管分布密度最高的地方。當遇到天氣轉熱、運動過後、情緒激動、吃到辣食、喝碗熱湯或飲用含酒精飲料……等時刻，為了調控溫度，密集的微血管會自然擴張，讓皮膚白裡透紅。當生理恢復平衡，微血管收縮，臉頰就會退紅。

　　然而，酒槽患者的微血管失去健康功能，不僅時常臉頰泛紅外，還會伴隨灼熱或搔癢感受。若加上長期未能妥善照護，使得微血管逐漸失去彈性，一直維持擴張狀態，引起真皮內發炎的持續惡化，例如：臉部微血管泛紅到幾近藍紫色，容易對內外在溫度變化產生極大反應，無論是乾性還是油性肌膚都甚至可能脫皮，肌膚變得相當敏感，對許多種保養品或化妝品「過敏」。

玫瑰斑、酒槽是什麼？

　　「酒糟（Rosacea）」又稱「潮紅性（玫瑰）痤瘡（Acne Rosacea）」是慢性且具反覆性的皮膚發炎狀況。遍布的紅腫血絲像是朵朵綻放的玫瑰，常見於額頭、臉頰、鼻頭或下巴；潮紅的樣子又像是喝醉了酒，而有「酒槽肌」、「玫瑰斑」等稱呼。

酒槽肌的原因

　　酒糟是先天皮膚微血管擴張異常，好發於青中年， 男女的比例約是1：3。常見的致病因子包含個人體質及荷爾蒙、免疫系統、情緒壓力……；加上外在刺激因子如日曬（紫外線）、天氣炎熱、蠕形螨蟲（毛囊恙蟲）、飲食習慣、過度清潔、服用藥物或外用類固醇藥膏……等多重因素影響，讓皮膚逐漸失去健康。

酒槽肌檢測，用顯微鏡找出蠕形螨蟲

科學研究顯示：「90％的酒糟患者蠕形螨蟲過多」。蠕形蟎蟲(Demodex mites)又稱毛囊蟎蟲、蠕形蟲或毛囊蟲(follicular mite)，是一種居住在哺乳動物毛囊皮脂腺的微小節肢動物，平時不會產生任何影響。不過當若油脂分泌旺盛、作息不正常等情形下，讓皮膚形成溫床，蟲體大量繁殖，過多的咬蝕毛囊表皮，引發人體免疫反應，會讓患者的皮膚受損，進而使病徵更加嚴峻。

　　蠕形螨蟲體積大小約0.02~0.04 cm，肉眼難以判斷，透過顯微鏡檢查能清晰得知毛囊詳情。若在1×1 cm的皮膚面積中，檢測出超過５隻以上的蠕形蟎蟲，便是皮膚亮起警示紅燈的時刻。為避免持續惡化，建議盡早尋求皮膚科醫師診療。

酒槽肌治療

　　酒槽肌需要長時間耐心的照護控制，皮膚科醫師會根據症狀給予合適治療建議：

• 顯微鏡檢測蠕型螨蟲：確認皮膚毛孔狀態，對症醫治。
• 外用藥物：針對皮膚狀況，搭配原廠藥膏舒緩。如：專治酒槽研發出的舒立達（Soolantra）；立即見效的敏立紓凝膠（brimonidine）；沒什麼副作用的甲硝唑（Metronidazole）；效果更顯著的杜鵑花酸（azelaic acid）或外用Ａ酸。遵照醫囑使用藥物，才是真正對患部有幫助的治療。
• 口服藥物：低劑量的抗生素或口服A酸，從身體免疫力著手、降低發炎反應。
• 專用保養品：敏感的肌膚在保養品的選擇上一定要謹慎。安澐診所選用連年榮獲美國皮膚科專家推薦的皮膚保養品牌－舒特膚®，為患者制定專屬的皮膚照護方案。

酒糟性皮膚炎怎麼判斷？常見的酒槽肌症狀

酒槽肌通常伴隨著多種皮膚變化，一般分為三期：

• 紅斑血管擴張期：或稱微血管破裂、蜘蛛網狀血管擴張
  • 症狀：臉部持續性片狀紅斑。中央及雙頰皮膚下方血管變得粗大、微血管明顯變化，患部感覺溫熱，對刺激反應強烈。
  • 成因：微血管喪失調節功能。
• 丘疹膿皰期：
  • 症狀：出現像痘痘的疹子或膿皰，很像是青春痘，但是沒有開口，用手擠壓沒有分泌物，呈現一整片紅紅凹凸的膿疱。有別於青春痘，酒糟患者不太會有粉刺的症狀。
  • 成因：微血管持續擴張，引起真皮層發炎反應。
• 鼻瘤期：或稱鼻贅型、酒糟鼻
  • 症狀：鼻頭紅腫成不規則的球狀。通常男性較多。
  • 成因：皮脂腺及皮膚組織、肥大增厚、增生贅物導致

另外，經常誤會與酒槽肌無關的症狀：

• 眼部變化：皮膚發炎影響到眼睛，使得眼周灼熱、乾澀、發癢、沙礫刺痛感、畏光…等症狀，嚴重者引發眼結膜發炎。
• 水腫變化：發炎反應有時候會持續好幾天伴隨著輕微水腫。

聽從醫師建議，做好適合自己的保養療程，是對預防酒糟惡化與改善最好的幫助。